練馬区医師会

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介護保険について

  1. 介護保険とは
  2. 介護保険利用までの流れ
  3. 介護保険を利用するには?
  4. 介護サービスの種類
  5. 利用料金と利用者負担

介護保険利用までの流れ

申請
本人または家族などが地域包括支援センターや介護保険課に「要介護認定」の申請をします。
申請は居宅介護支援事業者(ケアプラン作成業者)などに頼むこともできます。
訪問調査
調査員がご家族などを訪問して、申請をした方の身体の状態について全国共通の調査票にもとづいて聞き取り調査をします。
※身体の状況把握するためにかかりつけの先生にも区から「主治医意見書」を作成の依頼をします。
審査・判定
訪問調査での結果をコンピューターに入力して出た「コンピューターの判定」(一次判定)と、かかりつけのお医者さんが作成した「主治医意見書」をもとに、保険・医療・福祉に関する専門家で構成された「介護認定審査会」により、どのくらいの介護が必要かを審査・判定します。(二次判定)
認定
「介護認定審査会」(二次判定)にもとづき、区が介護が必要な度合い(要介護度)を認定して、原則として申請から30日以内に本人へ認定結果が通知されます。
※認定結果に納得できない時は介護保険課にご相談下さい。
認定結果
認定結果によって利用できるサービスが異なります。
認定結果が
「要支援1・2」の方は、介護予防サービス
「要介護1~5」の方は、居宅サービス・施設サービス
「非該当」の方は、地域支援事業
を利用できます。
ケアプランの作成
ケアマネージャーなどと相談をして、本人の希望や状況に応じた介護サービス計画(ケアプラン)を作ります。(ケアプランは自分で作る事もできます)
※ケアマネージャー(介護支援専門家)とは? 利用者やご家族からの相談に応じて、ご希望や心身お状況にあった適切なサービスが利用できるように、区市町村やサービス事業者、介護保険施設との連絡調整をしてくれる幅広い介護の知識を持った専門家のこと。ケアマネージャーは居宅介護保険支援事業者に所属しています。
サービスの利用
利用するサービス提供事業者と契約を結び、ケアプランにもとづいて、サービスを利用します。 原則としてかかった費用の1割は自己負担になります。
更新の申請
引き続き、介護保険のサービスを希望する場合は、介護認定の有効期限を過ぎる前に更新の手続きが必要になります。
※心身の状態が悪くなった時や必要な介護の状況が変わった時にはいつでも介護度の申請ができます。(区分変更申請)
申請
※申請以下の手順は繰り返しになります。
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  3. 介護保険を利用するには?
  4. 介護サービスの種類
  5. 利用料金と利用者負担

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